20 августа

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в системе реабилитации детского населения

Здравствуйте,
Степень выраженности нарушений по МКФ определяется в зависимости от конкретной категории, в основном, на основании соответствующих методик, анализе документов, но, в отдельных случаях это может быть и наблюдение.
Методики подбираются на основании данных исследований. Большая подборка методик размещена на https://www.sralab.org/ (Институт реабилитации Чикаго), который теперь называется Shirley Ryan AbilityLab .
Общие принципы и примеры описаны в монографии Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н. МКФ в реабилитации. 2-е изд. 2020 г.

Вопросы детской неврологии одни их ведущих, но далеко не единственные темы для освещения на кафедре неврологии, физической и реабилитационной медицины детского возраста. Все что связано с реабилитационной и и физической медициной – также активно обсуждается на наших образовательных циклах

Методы объективизации структурных и функциональных нарушений у детей с неврологической патологией

Если речь не идёт ( это подчёркиваю) о более высоком тонусе задней миофасциальной цепи, создающем иллюзию более длинной ноги на этой же стороне, то при истинной, аппаратно ( не рулетка) доказанной костной разнице в длине ног, то длинная нога никогда в паттерне гетеролатеральной локомоции не будет приземляться на носок. Если же речь идёт о визуальном осмотре стоя, то на носке, естественно, будет стоять только короткая нога!!! При условии полностью выпрямленных коленях. Из-за агрессивного ведения родов детей с асимметричным тонусом стало очень много. Мне проще будет ответить на вопрос сформулированный под конкретного пациента.
При осмотре пациента обязательно надо ответить самому себе на несколько вопросов:
1. Это костная разница в длине ног?
2. Это функциональная разница в длине ног ( асимметричный вальгус, асимметричный тонус и т.п.).
Это последствия перенесённой механической травмы шейного отдела позвоночника в родах?
Актуальность данного вопроса обусловлена тем, что первичную оценку когнитивных функций проводит невролог. Диагноз, как правило, при выявлении нарушений высших психических функций ставится в виде задержки речевого либо психо-речевого развития. При легкой степени, которая не вызывает трудностей коммуникации, процессов социализации ребенка, данный диагноз может сохраняться до школьного возраста. В случае более выраженных клинических проявлений необходима консультация психиатра с целью верификации диагноза. В этом случае с 3-х летнего возраста возможно проведение оценки интеллектуальной недостаточности. С 5-6 летнего возраста, когда возможно проведение тестов Векслера, Равена, оценка проводится более обьективно.
Современная когнитивно-поведенческая психотерапии – бос-терапия исключительно актуальна в использовании у детей, страдающих ДЦП, старше 5 лет при отсутствии грубых нарушений интеллекта, внимания, памяти. Используется при нарушении речи у детей (дизартрия, общее недоразвитие речи), заикании, эмоционально-волевых нарушениях (СДВГ) и т.д., помогая в развитии у ребенка навыков самоконтроля и саморегуляции различных функций организма для улучшения общего состояния.

Открытие

Новые технологии организации детской реабилитации

Все пациенты получавшие лечение в условиях дневного стационара с применением телемедицинских технологий, наблюдались ранее в условиях НПЦ ДПН. Ранее получали консультации узких специалистов в условии учреждения. Консултации назначались при наличии вопросов у родителей пациентов по результатам предыдущих консультаций. Проводились перекрестные консультации для лечащего врача. Рефлексотерапевт обучал родителей методам точечного массажа.
Тема пост-инфекционных осложнений у пациентов перенесших коронавирусную инфекцию, является крайне актуальной, в том числе и для неврологов. Сегодня не только полинейропатии ассоциируются с инфекцией COVID19 – мы наблюдаем ряд пациентов с острыми миелитами, энцефаломиелитами и энцефалитами, которым предшествовал контакт с коронавирусом. Самым главным постулатом, который должен быть сегодня правильно воспринят врачебной общественностью является то, что тяжесть неврологических осложнений после COVID19 совершенно не коррелирует с тяжестью клинических проявлений вирусной инфекции – в чем состоит главное “коварство” этого заболевания
Оптимально, когда есть психологическая служба сопровождения больных ДЦП любого возраста, которая может в том числе, оказать поддержку не только самому больному, но и его близким

Современные подходы к нейрореабилитации в педиатрии

Физическая и реабилитационная медицина у детей на раннем этапе после черепно-мозговой и спинальной травмы

Вопрос стоит только одной темы провести обучение методу проприоцептивной стимуляции ( мимической мускулатуры лица , стомы, языка, аксиального контроля шеи в режиме он лайн при дисфагии ,если организуете , я готова , ( массаж мимической мускулаторы в этот метод не входит , массаж как пассивный метод не эффективен , ав методе активной кинезотерпии отечественный аналог pnf , идет непосредственное воздействии на мышечно связочный и суставной аппарат на рецепторы через оральные мотонейроны, влияющие на необходимые двигательные функции обеспечивающие удержание позы головы, формирование болюса при жевании, подвижности языка, глотание , дыхание , смыкание голосовых связок и.т.д Лекция называется «Жевание,глотание» и выполняется двигательными двигательными образцими , специальными приемами методом кинезотерпии на основе PNF, демонстрация возможна на волонтере , курсанте , можно на пациенте

Преемственность специализированной медицинской помощи и реабилитации детей с редкими и наследственными заболеваниями

Рассматривается включение препарата в перечень для лечения ВЗН, но решений и сроков еще к сожалению нет.

Критерии включения в программу РД – 1 тип СМА, возраст не старше 2- х лет 11 месяцев. Медиана возраста пациентов на дату первого введения препарата – 20 месяцев (0т 6 мес. до 30 мес. )

Планируется публикация по результатам ПРД в журнале: “Нервно-мышечные болезни”
На сегодняшний день Минздрав РФ опубликовал клинические рекомендации по ведению пациентов детского возраста с диагнозом Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q.

Реабилитация детей

перенесших коронавирусную инфекцию

Ботулинотерапия в лечении и реабилитации детей с неврологической патологией сателлитный симпозиум при поддержке компании «ипсен» (не обеспечивается баллами нмо)*

Методы диагностики и коррекции нарушения функций

тазовых органов в комплексной реабилитации детей и подростков

Принципы межведомственного взаимодействия и междисциплинарного подхода при организации реабилитации детского населения

21 августа

Cовременные технологии виртуальной реальности, интерфейс мозг-компьютер, робототехника и ассистивные технологии в реабилитации детей и подростков: настоящее и перспективы

Верификация структурных изменений головного мозга методом МРТ не проводилась.

Реакции были индивидуальными, всем детям (в отличие от взрослых) требовалась вербальная мотивация со стороны врачей и родителей. После проведенного курса у детей повышалась усидчивость, настроение, обучаемость.

Данная методика апробирована у детей — инвалидов,  с сохраненным интеллектом, проживающих в ДДИ Московской области.

Влияет на нейропластичность, тем самым улучшая двигательные и когнитивные функции. Нами было показано, что тренировки на комплексе «Экзокисть – 2» меняют концентрацию нейротрофических факторов, что подтверждает процессы нейропластичности.

Да, НейроЧат подходит для подростков и детей. Минимальный охват головы для детской гарнитуры 50 см. Мы считаем, что дети должны быть старше 7 лет, так как ребенок, должен понимать, что ему объясняют и что делать. Желательно знать алфавит, но не обязательно.
Да, НейроЧат можно использовать в ПНИ. Надо, чтобы пользователи были достаточно когнитивно сохранны, чтобы понимать объяснения, что и как делать, на что реагировать. Достаточно сохранное зрение, чтобы видеть символы на экране монитора. И главное, чтобы сами хотели заниматься, так как нельзя человека заставить что-либо мысленно делать. Не рекомендуется работать на Нейрочат пользователям с ЭПИ синдромом.
Производитель и разработчик АПК НейроЧат российская компания ООО «НейроЧат» – резидент Сколково, член отраслевого союза «Нейронет». НейроЧат – полностью российская разработка на базе многолетних исследований ведущих нейрофизиологов Биологического факультета МГУ им. Ломоносова.
Непосредственно перед началом работы на НейроЧат мы не проводим ЭЭГ. Однако, если у потенциального пользователя есть подозрение на ЭПИ синдром, целесообразно заранее провести ЭЭГ и исключить это подозрение. Если для научных исследований вам нужна запись ЭЭГ непосредственно перед началом сеанса работы на НейроЧат, то такая техническая возможность есть. Во время работы идет запись на компьютер показателей ЭЭГ с 8 электродов в теменно-затылочной области.

Обращаю Ваше внимание, что НейроЧат – это НЕ электропроцедуры. НейроЧат не оказывает никакого воздействия на пользователя. Гарнитура только пишет ЭЭГ, а программа ее анализирует. Человек работает самостоятельно – концентрирует внимание на нужном символе виртуальной клавиатуры и, в момент подсветки символа, мысленно выраженно реагирует. Программа фиксирует изменения в ЭЭГ, определяет намерения человека выбрать тот или иной символ, выбранный символ отображается в диалоговом окне виртуальной клавиатуры. Для работы на НейроЧат требуется активное вовлечение когнитивной сферы, в первую очередь постоянная концентрация внимания и совершение осознанных мысленных усилий. НейроЧат вырабатывает привычку к концентрации внимания с вовлечением умственных способностей, что, в совокупности с обратной связью мозг-компьютер, способствует развитию и восстановлению когнитивных свойств пользователя.

Комплексный подход к реабилитации детей и подростков с рассеянным склерозом

Мы использовали бесплатный вариант российского сервиса wikium.ru. Вообще таких программ очень много, как для мобильных платформ (Iphone, Android), так и для стационарных компьютеров. Например: Mnemonica, Happymozg, Brainscale, Fitnessbrain, Brainexer и т.п. Точно знаю, что с wikium могут заниматься и дети, возможно, что у других тоже есть такое.
С индивидуальной адаптацией BrainHQ, COGNI-TRAcK, BrainStim. Компьютерные программы общие RehaCom, Freshminder-2
Когнитивные нарушения обусловлены прежде всего демиелинизирующим процессом в белом веществе, который приводит к изменению коннективности между различными мозговыми структурами и корковыми зонами. Но в том числе в ряде исследований изучается и потеря серого вещества при рассеянном склерозе и тогда мы можем говорить о локальных повреждениях мозга, которые в свою очередь, также приводят к нарушениям в работе когнитивных функций.

Медицинская реабилитация детей, перенесших тяжелую патологию в перинатальном периоде

Технологии реабилитации, детей с соматическими заболеваниями

Здравствуйте, уважаемый Валерий! В нашей работе производилась только диагностика состояния костной прочности с помощью УЗ-денситометрии, а также оценка обеспеченности витамином D (25(OH)D). Так как мы ставили перед собой задачу заявить о проблеме недостаточности данного витамина, а также о снижении костной прочности у большинства представителей исследуемой группы,детей, перенесших ЗНО. Лечение дефицитных состояний и отслеживание реакции организма на лечение является перспективным аспектом дальнейших научных исследований по данной теме.

Профилактика первичной инвалидности у детей с цереброваскулярной патологией

При условии отсутствия нейроортопедических осложнений  у пациента с ДЦП (контрактурных деформаций крупных суставов, дистопий, сколиотической деформации позвоночника и др.) и сохранности когнитивной возможности выполнять инструкции  специалиста для осуществления биологической обратной связи,  ограничений по возрасту для комплексной нейрореабилитации с  применением ботулинотерапии и локомоторной терапии на роботизированном комплексе с БОС  нет.

Представленные данные – это результат метаанализа или Ваши собственные наблюдения? А есть ли у Вас собственный опыт? Не совсем понятно, с какой частотой на входе и выходе делать эти анализы.

Современные направления реабилитации детей с патологией периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

Благодарю за вопрос. В представленных в докладе исследованиях, достаточно большие группы пациентов в возрасте от 2-17 лет, общее количество в каждом не менее 350 пациентов.
Скорее всего ОМС не действует на территории Армени.
Хотя я предпологаю, что более точную информацию может предоставить Министерство Здравоохранения РФ или же другие компетентные органы РФ.

Реабилитация детей с патологией психической сферы

Актуальные вопросы реабилитации в педиатрии

Нутритивная коррекция в организации медицинской реабилитации детей и подростков

Отвечу цитатой из 4-го издания Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: “Насколько велика роль питания кормящей матери в сохранении состояния ее здоровья, настолько же огромен его вклад в формирование качественного состава грудного молока, характеризуемого уникальным нутритивным, иммунорегуляторным и информационным потенциалом”, так что связь, конечно, есть. Чтобы более подробно осветить этот вопрос, потребуется целая лекция.

Санаторно-курортная реабилитация детей инвалидов

Дельфинотерапия не входит в перечень лечения по ОМС. Однако, есть много фондов, которые оплачивают детям-инвалидам курс занятий по дельфинотерапии. Для этого, предварительно высылаются по электронной почте документы, касающиеся диагноза ребенка, и при отсутствии противопоказаний, определяется количество занятий. Затем есть два варианта: 1) выставляется счет фонду и они сразу переводят определенную сумму; 2) оплачивают родители занятия и берут все необходимые документы (договор, квитанции об оплате) и предоставляют фонду, который возвращает родителю потраченную сумму.

Реализация концепции раннего вмешательства

Возможности реабилитация детей с онкологическими, гематологическими заболеваниями и иммунными нарушениями

«К сожалению, вопросы поставок реабилитационного оборудования в регионы РФ не входят в компетенцию автора доклада. Могу только пригласить пациентов из Вашего региона в наш реабилитационный центр – справки по телефону – отдел госпитализации 8 (495)664-70-16, факс – 8(495)787-55-16, электронная почта: ruspole@fnkc.ru

22 августа

Комплексная реабилитация и инклюзивное образование детей с расстройствами восприятия

Коррекция когнитивных расстройств в комплексной реабилитации детей

Семейно-ориентированный подход в психолого-педагогической и логопедической реабилитации детей

Здравствуйте! Спасибо за вопрос!
Применение Денас-терапии в работе логопеда, не регулируется законодательным актом, как и применение других технологий (Су-джок терапия, крио-терапия и др.) ! Согласно инструкции, Денас-терапия не имеет противопоказаний для домашнего использования и может применяться, в качестве вспомогательного метода работы, широким кругом специалистов. В медицинских учреждениях применение Дэнас-терапии регулируется внутренними нормативными актами. В общеобразовательных учреждениях, возможно, применение Денас-терапии запрещено, поскольку не может контролироваться в динамике, со стороны специалистов медицинского профиля.

Сестринская помощь как неотъемлимая часть медицинской реабилитации детей

Развивающий уход, эрготерапия, кинезиотерапия в детской реабилитации

Наш центр является государственным бюджетным учреждением социального обслуживания МО. Оборудование в нашем центре закупается как на благотворительные средства, так и на бюджетные.

Здравствуйте. Насчёт специальности не уверен, но эту функцию должен кто-то выполнять отдельно из реабилитологов. Требуется обучить специалиста, с этим согласен.

Остеопатия в детской реабилитации

Да, разница в дисфункциях выявляется, но сказать о том, что она статически значима мы пока не можем. Исследования ещё продолжается.

Если движение не сформировалось до нормы, то да. У детей с дцп обычно применяется костюм весь период роста. Для этого и имеется различный ростовой ряд. У детей с ортопедические проблемами, если вы считаете, что движение можно сформировать более качественно, если повторите курс ношения костюма-да курс повторяется в периоде роста.

Адаптивная физическая культура и спорт в составе комплексной реабилитации и социальной адаптации детей с ограничениями здоровья и жизнедеятельности

Реабилитационные подходы к педиатрическим пациентам с расстройствами эмоций и поведения

Реабилитационный диагноз выставляется, оформляется протокол заседания мультидисциплинарной бригады, отдельно протокол назначения всех специалистов и отдельно заполняем протокол по МКФ. Так работает не только областная больница, но и специалисты ЮФО, так как в 2019 году были поручены по МКФ специалистами НПЦ ДЗМ.

Я прошу прощения, но мотивация наркозависимых на обращение за помощью – предмет отдельной лекции, а не вопроса вдогонку сообщению на конгрессе…http://drlev.ru/blog.php?a=1&p=415 начните читать отсюда.

Закрытие